EL nacimiento de un geriatra?

Tengo muchas ideas en mi cabeza así que para mi orden mental aqui les va:

Desde que he estado estudiando medicina en la Universidad, nunca he sentido atracción fatal para una especialidad en particular como algunos de mis amigos y compañeros que desde tercero hacían turnos voluntarios en cirugía porque querían seguir ese camino, o como otra amiga que siempre quiso anatomía patológica, algunos se decidieron casi al final, pero habiendo decidido sus preferencias hicieron todo lo posible por entrar a sus becas. Por mi parte, me han gustado muchas cosas, neurología, medicina interna, atención primaria, medicina rural (se que no es una especialidad, pero me entusiasmó por hacer general de zona bastante tiempo), pero nunca nada claro, tenía mas seguridad sobre las especialidades que no me gustaban, como las quirúrgicas, medico quirúrgicas, anestesia, ginecología, pediatría, psiquiatría, etc.

Mi problema es que me gusta la variedad, por eso me gusta atención primaria y medicina interna, porque como médico general o internista, tengo que ser capaz de ver desde un problema de salud mental hasta cualquier tipo de dolencia fisica, pero el problema, es que siempre hay alguien que sabe más que tu, que por mucho que sepas como tratar una cefalea, si a la paciente se le pone en la cabeza que quiere ver un neurologo y hacerse un scanner, no hay caso y hay que derivarla no más. Entonces surge la necesidad de ser especialista, hasta el momento había decidido medicina interna, y prefería quedarme como "internista" que seguir avanzando ya que cualquier subespecialidad significaba perder esa visión como individuo biopsicosocial y ser esperto en una territorio especifico del organismo.

También siempre me gusto neurología, pero algunas cosas, sobretodo las demencias, cefaleas, problemas neurológicos en general, pero no el estar confinado a un hospital de 3º tipo scaner-dependiente para hacer mis diagnósticos y tener patologías que aunque sepas toda la patología y hasta la molécula involucrada, no hay forma de tratarlas.

Y tratando de unir neurología con medicina interna nació sin darme cuenta mi interés por geriatria, ya que para ser geriatra, tienes que saber de todo para tratar a un adulto mayor, salud mental para depresiones, neurología para demencias, parkinson, cirugía para tratamiento de escaras y heridas, y toda la medicina interna ya que pueden presentar todo tipo de enfermedades, sería el "especialista de los abuelitos", como lo mismo que pasa con los pediatras, y siempre me ha gustado trabajar con adultos y adultos mayores, siento que hay mucho que hacer, ya que toda la medicina siempre se ha enfocado en los niños (control niño sano, bajas las tasas de mortalidad) vinculo con la madre (matrona, lactancia,), y hay muchos recursos invertidos en esto, siendo que Chile hace rato paso de pirámide poblacional a sarcofago poblacional, con una gran tasa de adultos mayores, sin ningún derecho, al cuidado (o abuso) de quienes los cuidan, pensando que como ya están viejitos, hay que dejarlos no más, siendo que pueden ser personas totalmente activas y productivas, no porque sea viejito significa que no pueda tener una vida sexual plena, realizar ejercicio, tratar su hipoacusia y al final el abuelito que estorbaba en la casa puede ser capaz de criar a los nietos, ya que saben un montón de cosas, pero nadie les pregunta. En fin, hay mucho por hacer y las cantidad de abuelitos ya es y será muy grande en algunos años.

Además, en geriatría, todos los pacientes son muy agradecidos, es cosa de sentarse un rato y escucharlos para que se sientan aliviados, mas que dar muchas pastillas hay que trabajar en cosas básicas, como realizar caminatas, exponerse al sol, entender sus ciclos normales y saber que en la noche dormira menos y no por eso hay que taparlo en la clásica "pastillita para dormir"., que irá al baño mas de noche, etc.

Ahora viene la segunda parte, averiguar donde hay becas, si hay primarias o todavía es necesario hacer medicina interna primero (cosa que encuentro innecesaria). pero por lo menos ya se para donde va la micro.

saludos totales.

El dia mas acontecido de mi vida

Titulo Alternativo: Como mierda tuve tanta mala suerte....

Corrían las 13 horas de un dia de abril, posterior a Semana Santa, y luego de 5 dias de una gastroenteritis aguda viral de esas que te estas pudriendo por dentro, decidí que era tiempo de acudir a un médico especializado en el tema, tome mis documentos, mi celular, y note que le quedaba un gota de bateria, pero para un viaje de ida y vuelta, alcanzaba. Dicho médico tenía su consulta en la mitad del cerro Forestal, luego de darme 5 vueltas para poder llegar, ya que las indicaciones que me dieron nunca fueron muy claras, terminé estacionado sobre una vereda en la calle principal (de dos vias). Con la prisa, estacioné, puse neutro, freno de manos, salí, le puse seguro a la puerta y la cerre. CON LAS LLAVES ADENTRO PUESTAS... Decidí que debía resolver un problema a la vez, así que fui al doctor para que me examinara, encontró que por la severidad de mi cuadro necesitaba descansar por 3 dias más el tratamiento farmacológico adecuado. Luego de la consulta especializada. Volvi al auto, lo revise por si no tenía aluna puerta abierta o la maleta, pero nada, todo cerrado. ¿Que hacer?, no podía ir a mi casa a buscar la llave de repuesto, ya que cualquier malandra que pase y vea las llaves puestas, rompe el vidrio y se roba el auto. Decidí que la mejor opción era que alguien me las trajera, llame a mi polola que estaba en sus labores habituales hospitalarias, me dijo que salía a las 16:30 y a lo mejor a las 16:00, pero había que agregarle el viaje a la casa a buscar las llaves, así que estaria llegando como a las 17:00. A esperar se ha dicho, pero mi intestino no encontró nada mejor que comenzar con sus contracciones rítmicas, y al final de cada una, con unas ganas terribles de ir al baño, pero donde me encontraba eso no era una opción. Luego de un rato, decidí esperar al frente de la calle sentado, ya que la gente me estaba mirando raro por estar mirando a mi auto todo el rato. El barrio donde me encontraba es uno de los más pobres de viña del mar, de hecho de noche simplemente no hay que estar ahí, y como fui a doctor, me viste con una camisa y pantalones que desentonaba mucho con lo que se usa allí habitualmente, varias veces me cambie de esquina evitando malandrines que me venían mirando de lejos. La espera fue casi insoportable, ya que entre los cólicos abdominales, el hambre (llevaba 30 horas sin ingerir comida), y el lento pasar del tiempo, hacían que me dieran ganas de irme a la casa y rogar a Dios para que a la vuelta mi auto se encontrara íntegro. Uno no dimensiona lo lento que pasa el tiempo sin hacer nada, ya que miraba la hora, me ponía a pensar en mi casa, miraba la gente caminar, miraba el cielo, daba una vueltas, pateaba unas piedrecitas, y miraba de nuevo la hora y habían pasado con suerte 5 minutos.

Luego de una espera eterna, dieron las 16:00, llamé a mi polola para ver como iba y me dio la triste noticia que, como ocurre e estas situaciones, tenía cosas por hacer y con suerte saldría a las 17:00.. Seguí esperando, el sol ya no estaba sobre mi cabeza y corría un viento que me empezaba a dar frio, y con el frio, más cólicos. Luego de haber realizado todas las cosas que uno hace para pasar el rato, dieron las 17:30, mi polola ya venía en camino. Pero como todo viñamarino sabe, esa es la hora del taco, así que un viaje que normalmente dura media hora, dura el doble, más el hecho de tener que llegar a la casa y salir de nuevo. Cuento corto, a las 18:20 llegó donde estaba, me paso las llaves por la ventana y se fue a dar la vuelta para irnos a la casa, ya más aliviado, me subi a mi auto, tome la llave que ya estaba puesta, la gire y NO PRENDIÓ EL MOTOR, no podía creer mi mala suerte, como tanto decía yo, que he hecho para merecer esto, que hice mal para que mi karma me tratara así. Medité un momento sobre que había ocurrido, ya que no deje las luces prendidas, y fue que en mi estupidez máxima de dejar las llaves puestas, supere mis límites (de estupidez) y la deje con el contacto dado. Adios bateria. Me acorde que cuando uno tiene esa pana, puede empujar el auto, poner segunda, y hacerlo partir en movimiento, y como estaba en bajada, saque el freno de manos y ya con el vuelito, empecé a hacer contacto, pero no había caso, el auto no prendía. Puse neutro y baje todo el cerro solo con el vuelito, no se imaginan lo felices que venían atrás mio los colectivos, ya que cada vez que paraba, tenía que empezar a convulsionar dentro del auto para hacerlo partir de nuevo, y lentamente comenzaba a tomar vuelito hasta la próxima parada. Milagrosamente, llegue a una plaza que estaba cerca de una calle principal. Allí me estacione (de nuevo, con el puro vuelito), y encontré que era hora de usar el seguro de asistencia en ruta que tiene mi auto. Llame a mi madre (por que obviamente no tenía el número a mano), con el celular de mi polola, el mio había muerto hace rato, pero alcanzo a hacer las llamadas importantes así que esta perdonado. Llamé a la grúa y me dijeron que esperara y que me iban a llamar. Mientras tanto empezaban a formarse grupitos en la plaza que tomaban, fumaban, y de vez en cuando nos miraban, Había un niño que daba vueltas a la plaza predicando algo, con la mano en alto y cada vez que pasaba cerca de nosotros decía "arrepientanse", y yo ya no podía estar más arrepentido en ese momento. Al cabo de una hora llego la grua, se bajo el tipo, puso sus cablecitos y magicamente el motor encendió, ya se acercaba el fin de la historia, lo malo fue que el tipo dejo la puerta abierta de su grua apoyada sobre un camión Lipigas, que sin percatarse que tenía una puerta adosada a él comenzó a andar con puerta y todo. Se alcanzó a oir un grito de desesperación y el camión lipigas paro, pero ya el daño estaba hecho, la puerta nunca más volvió a cerrar y el señor de la grua tuvo que irse afirmando la puerta todo el camino. Por suerte nada más pasó esa noche, la luz de la batería estuvo prendida todo el camino y ya veía que me quedaba botado de nuevo, pero por suerte no ocurrió. Llegue a mi casa, salude al baño un par de veces, comi algo, para poder seguir saludando al baño el resto de la noche, pero ya en mi casa y agradeciendo que no me robaron el auto o que no me pillaron usando los arbustos como excusado.

Fin....

Un remedio para cortar el resfrio Doc...

Hay un concepto que tiene la gente y que me molesta bastante. LLevo ya 3 semanas de SAPU (atención de urgencia) en el cuerpo y hay una frase que se repite mucho, una frase que traduce un concepto erroneo de la población sobre la fisiopatologia del resfrio común. Para no dilatar mas el asunto, dicha frase es "Dr. vengo para que me de algo para cortar el resfrio", o "mejor póngame la penicilina altiro porque tengo un paseo y quiero amanecer sana mañana".

Este es el asunto, los resfrios comunes, tambien llamados "cuadros virales", o "virosis respiratoria alta" incluso "rinofaringitis" en su mayoría son de origen VIRAL. Por lo que el tratamiento por definición es sintomático, o sea, para los SINTOMAS. No para eliminar el virus, ya que el virus como viene, se va, en unos 7 dias promedio, sin importar lo que tome la persona. Los antigripales de la farmacia, los jarabes y todo remedio que se aprecie para el resfrio, ayuda a eliminar los síntomas, llamese el malestar general, la irritación de garganta, la tos, la fiebre. Pero ninguno eliminará el agente causal. Ya que no hay un agente antiviral que los mate, como ocurre en el caso de las bacterias con los antibioticos.

Por eso no sirve de nada ponerse penicilina, o tomar amoxicilina, si no se tiene una infección bacteriana, ya que lo unico que lograran aparte de gastar recursos, es generar resistencia antimicrobiana y por eso los antibioticos actualmente ya casi no son efectivos y hay que estar dando dosis mas altas o asociaciones de antibióticos, ya que irresponsablemente la gente toma antibióticos por su cuenta sin consultar al medico, por lo que no sabe cual es el mas adecuado, en que dosis y por cuantos dias, por lo que en vez de matar las bacterias, logra que ellas generen resistencia antibacteriana y luego no hay antibiotico que haga efecto. Por eso se venden con receta retenida, y por eso es tan imperdonable que farmacias "de barrio" con tal de ganar mas dinero los vendan sin receta.

No es mi intención otra que informar a la gente, y como este blog lo leen algunas personas que no son del ambiente médico, la idea es que tomen conciencia y les enseñen también a sus seres cercanos, cosa que en un futuro lejano, de las 100 personas que atiendo en un dia por resfrio, al menos 1 que no me pida que le de antibioticos para "cortar el resfrio".

he dicho..

Una nueva etapa en mi vida

Hace tiempo que no me sentaba a escribir, y debo confesar que la motivación que me faltaba me la otorgó la necesidad de apretar las teclas suavecitas del MAC.

Ha pasado harta agua bajo el puente, ya me titulé, egresé, y me lance a la vida laboral. Dejando de lado toda la parte burocratica, horas de espera para sacar los papeles malditos, e "ingresar al sistema", ahora me encuentro muy feliz. Encontre un lugar donde trabajar muy bueno, que coincidentemente es el consultorio donde hice un proyecto para salud publica en mis primeros años de Universidad. comencé a trabar ahí por un reemplazo, un dia llego un correo a mi mail pidiendo un cargo de 44 horas por 20 dias, y como ya no podía depender mas de mis padres para vivir, decidí que ya era tiempo de ponerme los pantalones y respondí el correo, mi sorpresa fue que a los 20 segundos sonó mi telefono y me habló una niña desde el consultorio soliitandome si podía partir trabajando altiro. Dije que si y así comenzó mi aventura por la atención primaria.

La entrevista con el jefe fue muy extraña, ya que no me pregunto nada y habló todo el rato de muchos temas, pero nada en particular, es increíble como alguien puede estar 2 horas hablando y que al salir te quedas con la forma y no con el contenido de lo que te dijo. Pero es una buena persona y me gustó el enfoqué que le da a la atención primaria. Al principio cuando comencé, los pacientes le preguntaban a escondidas a la paramédico si es que yo era practicante o ya tenía titulo, y no los culpo, mi cara no demuestra la edad y la sabiduría que tengo (xD), pero ya dentro del box, cuando conversaba con los pacientes, mi paciencia y mi habilidad para escuchar cayeron muy bien por lo que pronto me estaban pidiendo mi nombre para seguir atendiéndose conmigo. Creo que modestamente hago bien mi pega, y no lo digo por decir, sino por lo que me han dicho mis colegas, mi jefe, y los funcionarios, de hecho ya estoy empezando a ver a las hijas de... que quieren el tipico "chequeo general" y es que "con usted tengo confianza" (siendo que hay otros médicos que llevan como 3 años trabajando ahí). Luego de 3 meses de trabajar en atención primaria, puedo decir que es un 70% conocimientos, 20% disposición, y un 10% sentido común. Luego de 2 meses de reemplazo, me contrataron por 22 horas y las otras 22 las hago en el SAPU, cosa que me gusta bastante, mas de lo que yo creía que me iba a gustar, ya que tener a un paciente pasando un suero, mientras suturo a otro, y justo que llega alguien descompensado, no deja de ser adrenalínico. Con justificación, tanto mi jefe como la enfermera de SAPU tenían miedo de que yo, como era muy tranquilo, no fuera capaz de atender en sapu y me demorara mucho, pero se equivocaron, si quiero puedo ser super eficiente. Creo que encontre la justa medida, si trabajara 44 horas siempre, me terminaría aburriendo la rutina, y si trabajara siempre en sapu, terminaría demasiado estresado, creo que mezclar las 22 horas de ambos fue la mejor opción..

Al principio, por mi timidez y mi mala (o buena) costumbre de no conversar mientras como, me costó relacionarme com mis compañeros de trabajo, que son en su mayoría mujeres de edad media con tienen sus hijos y hablan de ellos, o que esta cara la fruta o que no pueden bajar de peso. Pero con el tiempo al ir compartiendo y conversando de una por una, logré caer muy bien, como será que el dia que terminaba mi reemplazo me hicieron una fiesta sorpresa de despedida, con torta y regalo incluido por los 2 meses de reemplazo. Según mi jefe no hacen despedidas a reemplazantes, asi que a pesar de que no soy el alma de la fiesta, si logre relacionarme y llegar a la gente.

Bueno, al final no llegué a ningún lado con mi posteo, peor es que estas teclas son tan faciles de usar.... creo que haré un próximo posteo solo para escribir las maravillas de usar un mac y salir del apestoso sistema operativo de windows, pero eso ya sera para la próxima ocasión.

saludos a TODOS mis fieles seguidores.

Ya casi al final

Actualmente estoy a 2 semanas de terminar... mi internado de pediatria, mi vida universitaria, mi vida como estudiante.
Es una sensación bastante extraña, ya que por un lado es lo que he deseado, digamos, durante toda mi vida. Estudiar, sacar una carrera que me guste, y ejercerla. Suena simple, pero no lo es. Ya que ha significado un montón de sacrificios, el no asisitir a eventos familiares importantes, perder contacto con amigos, postergar proyectos, hobbies, tiempo libre. Muchas cosas. Y todo para un mismo fin.
Me acuerdo del colegio, cuando iba en quinto básico, y para sorpresa de mis padres, en una encuesta vocacional respondi como primera opción "ser doctor" (y como segunda jugador de futball xD), ellos llegaron de la reunión de apoderados y me preguntaron si de verdad quería esa vida, que era sacrificada, para uno mismo y para el entorno, que tenía momento muy bellos, pero también momentos muy tristes cuando ya no puedes hacer mas por tus pacientes. Y la verdad, mentalidad de 10 años, dije que si quería ser médico. Desde allí en adelante siempre fue esa mi respuesta ante las señoras preguntonas de la esquinas de "que quiere ser cuando grande", siguió siendo mi respuesta cuando elegí el camino biólogo y fue mi única opción cuando llene el formulatio de la postulación para la universidad. Desde siempre esa fue mi meta, y todo lo que postergué fue para cuando llegara ese lejano momento de que pudiera "ser doctor". Y ahora que estoy a punto de llegar ese momento viene la gran pregunta.
...¿Y ahora qué?

Claro, me van a decir que hay que trabajar, y posteriormente sacar la especialidad, y formar una familia, etc etc.

Pero para mi es dificil esta transición, se me acabo mi respuesta ante toda problematica de "tengo que estudiar", ya que ahora voy a poder administrar mi tiempo, mi dinero, mis vacaciones, si ahorro o me compro algo, si trabajo 44 horas semanales mas turnos entre medio, o trabajo media jornada y disfruto más de la vida, en el fondo, tengo que gestionar mi propia vida, se que suena infantil mi pensamiento, pero es inquietante, debido a que tengo la tendencia a no hacer mucho cuando no me lo estan exigiendo, no se si podré organizarme y aprovechar bien mi tiempo, a encontrar el equilibrio entre lo trabajólico y disfrutar de la vida.

Tengo algunas cosas claras, no voy a hacer beca altiro, voy a trabajar unos años en atención primaria, las razones ya las he dado en otras entradas, y más adelante estudiare una especialidad, lo más probable es que sea medicina interna, desde ahí para adelante es todo una nebulosa. Pero no se cuando empezar a trabajar, y como se buscar trabajo, y donde voy a buscar trabajo, y si me voy a dar unos meses de descanso, o voy a partir altiro. Creo que esas cosas las conversaré con mis colegas de años anteriores para que me orienten.

Por ahora debo enfocarme a terminar lo mejor posible pediatria, sacarme hartos puntos en el EMN y desde ahí me ire a un retiro espiritual a una montaña pra decidir las cosas que se vienen.

Me emociona todo esto.

Fin del Internado de Ginecologia

Luego de 16 semanas sin vida, existiendo solo para lo que la familia "de la Torre/Chamy" me exigia, ayer, por fin, fue mi último examen de este hipertrofiado internado.
Queria hacer una entrada referente a todo lo mal que lo pase, a todo lo que sufri, a todos los cumpleaños que no pude ir, pero me paso algo que cambió bastante el nfoque de esta entrada.
Mi última pasada fue en la sala de ARO (Alto Riesgo Obstetrico) en donde estan aquellas embarazadas que han presentado patologías durante su embarazo y necesitan estar hospitalizadas para resolver sus problemas. En esta sala, la verad es que la pase bastante bien, ya que podía compartir con mis pacientes, conversar con ellas, y es tanto el tiempo que uno pasa allí que se van generando vínculos con el dia a dia, ya que uno va viendo la evolución de la persona. Yo observo desde que llegan, cuando no quieren quedarse, cuando estan preocupadas y no saben que les van a hacer, luego comienzan a establecer contactos con sus vecinas de cama, se apoyan mutuamente ante las malas noticias, y se felicitan cuando alguna llegó hasta un termino del embarazo feliz con su guagua en brazos. Y ellas por su parte, observan como cada dia me interrogan, cuando respondo correctamente o cuando me tienen dando jugo un buen rato, ellas observan mucho mas de lo que uno cree. Saben que somos internos, que no somos medicos, saben que estamos aprendiendo, que preguntamos cosas de mas, y que no siempre tenemos las respuestas, pero saben que estamos ahi para poder ayudarles con lo poco que sabemos y que si nos dan su nombre es muy probable que lo recordemos.
La verdad es que me llevo bien con las pacientes, me gusta conversar, saber de ellas, de sus problemas, de lo extra a su patologia medica, me gusta que me presenten a sus familiares diciendo "el es mi doctor", mientras yo me rio. Me gusta cuando, a veces, llegan con un chocolate o un regalito inesperado.
Yo estaba bastante deprimido y desilucionado, ya que el profesor de ARO, nos evaluó a mi a mi compañera bastante mal, no se si se debió a que ese dia el estaba especialmente malhumorado, o a que realmente lo hicimos pésimo, cosa que no creo. El punto es que su evaluación para nada fue acorde a lo que yo esperaba y estaba casi a punto de ir a conversar con él para reclamar. Pero el útlimo dia de mi internado, me fui a la sala para despedirme de las pacientes y una de ellas, me dio un regalo que me cambió en 180 grados mi ánimo. Ya que no lo esperaba para nada. Y la verdad es que para mi es mucho mas importante este refuerzo positivo que las malas evaluaciones que me hayan puesto, ya que para mi, es mas importante saber que genere alguna clase de vinculo con una paciente, que haber sabido la causa del fracaso del tratamiento médico en la CIE ictérica con acido ursodesoxicolico.

Al final me voy con una buena sensación de este internado, creo que aprendí lo necesario para poder ejercer, a pesar de estar en el peor turno, logré sobrevivir bastante bien y aunque mi nota final no fue lo que esperaba, demostre que ante las adversidades puedo salir adelante a costa de sacrificar mi tiempo personal y otros intereses.

Ahora parto otra etapa de mi vida, me ire a zapallar a mi internado rural, dicen que es bueno, vamos a ver que tal nos va y haber si me ayudar a decidir que haré el proximo año.

saludos!

Anti MBE

Dentro de mi internado, se le ha dado mucha importancia a la medicina basada en la evidencia, una herramienta fundamental para nuestro desempeño médico, con la cual podemos decir "si señora, usted tiene tal enfermedad y se trata con este medicamento y se le va a pasar en tatos dias", ya que nos permite acceder a bases de datos internacionales, donde estan publicados los trabajos cientificos que dan asidero cientifico a el actuar medico. Nuestra generación de médicos, posee la capacidad critica para analizar estos trabajos, desde el punto de vista metodológico, para saber si estos estan bien diseñados y creerle a las conclusiones a las que llegan. Dentro de todo este contexto científico hoy estaba en una reunión clinica, en la cual, los médicos de la vieja escuela, auqellos que hacen alarde de su experiencia clínica de muchos años, aquellos que siempre nos reprochan nuestra falta de experiencia, y que en sus tiempos no había tanta tecnología y por lo tanto sólo con la clínica llegaban a sus diagnósticos, no como nosotros que dependemos de los exámenes, etc.
Hoy estabamos reunidos en una sala, nosotros los internos, con las fichas de nuestros pacientes, presentándolos uno por uno haciendo un resumen desde su ingreso hasta lo que habia ocurrido unas pocas horas antes en la visita diaria. Los médicos, preguntaban datos, criticaban conductas y nos interrogaban sobre conocimientos y si sabiamos el color favorito de nuestros pacientes. Frente a una paciente que tuvo una infección después de su cirugía dias despuñes del alta. Un doctor de aquellos, de basta experiencia, y con voz de autoridad, sentenció las siguientes palabras para el bronce "he notado que hemos estado teniendo varios de estos casos ultimamente, sería bueno que empezáramos a colocar el antibiotico X en ovulos antes de la cirugía para evitar que se nos infecten, que el becado se haga cargo de mañana y de ahí vamos viendo, les parece?" y todos dijeron "si, sería muy bueno hacer eso, ya becado, tu encargate de eso".
Analizando la frase dicha: "he notado", claro, estan demás las estadísticas, las bases de datos, los cálculos de prevalencia, que importa definir cuantas personas en cuanto tiempo han presentado dicha complicación y comparada con quien es para decir que estan teniendo mayor numero de complicaciones... en fin. luego dice "seria bueno colocar ciento antibiótico".... Acaso se respaldo en la evidencia cientifica para decir que esa era la mejor conducta?, esta probado que ese mediamento es beneficioso?, hay trabajos publicados con la dosis, el momento adecuado, y la forma de administración mas correcta?, lo mas seguro es que si, que este publicado, pero como tienen su "experiencia", que mas da. Si hace 20 años le resulto porque ahora no hacerlo... y para rematar "de ahí vamos viendo". Que le cuesta manejar una base de datos para comparar si esta intervención se refleja en una disminución en su numero de complicaciones, me cuesta creer que toda su vida han actuado de esa manera.
Quería comentar mi enojo, eso no mas. Espero empezar a retomar el blog y actualizar mas seguido. Para que mis fieles 2 o 3 lectores que tengo me revisen de vez en cuando.
saludos